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神經(jīng)康復(fù)
熱點(diǎn)答疑
科普問(wèn)答：昏迷促醒
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昏迷病人什么情況下能蘇醒？
昏迷患者能否被促醒，需依據(jù)病情判斷。蘇醒的可能性與腦部損傷情況、昏迷程度、昏迷時(shí)間、昏迷原因及患者年齡大小等息息相關(guān)。因此，必須對(duì)長(zhǎng)期昏迷患者進(jìn)行科學(xué)、嚴(yán)格的評(píng)估，才能判斷其蘇醒的可能性。其中存在微弱意識(shí)的患者容易被促醒。
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昏迷促醒方法有哪些？
昏迷促醒的方法有很多種，目前常用的促醒方法有以下幾種：
一、藥物促醒；二、高壓氧促醒；三、康復(fù)理療促醒，包括運(yùn)動(dòng)療法、針灸療法、感覺(jué)刺激療法；四、電刺激促醒，包括深部電刺激和淺部電刺激，如腦深部電刺激、脊髓電刺激、正中神經(jīng)電刺激、迷走神經(jīng)刺激器、經(jīng)皮神經(jīng)刺激等；五、經(jīng)顱磁刺激促醒；六、其他療法，包括音樂(lè)療法、親情療法、環(huán)境刺激法等。
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什么時(shí)候昏迷促醒效果好？
對(duì)于昏迷患者而言，1個(gè)月是促醒黃金期，3-6個(gè)月是康復(fù)黃金期；患者若能醒過(guò)來(lái)，康復(fù)效果和預(yù)后都會(huì)比較理想。
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昏迷抽搐是病人即將蘇醒的征兆嗎？
不是。昏迷病人發(fā)生抽搐并不是好現(xiàn)象。昏迷多是由于腦部發(fā)生了嚴(yán)重的器質(zhì)性損害，導(dǎo)致患者不能維持清醒的意識(shí)狀態(tài)，如果發(fā)生抽搐，一是提示腦部受損范圍廣泛、大腦皮層受累。二是抽搐會(huì)引起全身性的缺血缺氧，而大腦是對(duì)缺血缺氧敏感的器官，故此會(huì)加重大腦損傷。所以如果昏迷病人出現(xiàn)抽搐，要及時(shí)給予止痙、對(duì)癥處理，盡量減少發(fā)作時(shí)間、盡快終止抽搐。
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怎樣判斷病人的昏迷程度?
昏迷程度通常可分為四種：1.輕度昏迷，患者的意識(shí)及隨意運(yùn)動(dòng)喪失，可偶有不自主的自發(fā)動(dòng)作。2.中度昏迷，患者對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)，各種反射減弱等。3.重度昏迷，患者肌肉松弛，無(wú)任何自主動(dòng)作，可有去大腦強(qiáng)直現(xiàn)象，對(duì)外界一切刺激均無(wú)反應(yīng)。生命體征不穩(wěn)定，大小便失禁。4.過(guò)度昏迷，患者腦干反射功能喪失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能喪失，需要以人工呼吸器維持等。過(guò)度昏迷是“腦死亡”的臨床表現(xiàn)。
