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HDU高度依賴單元
醫學科普
HDU高度依賴單元
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什么是HDU高度依賴單元？
HDU(High Dependency Unit, HDU)是介于ICU和普通病房之間，同時具備“加強監護+超早期床旁康復”能力的醫療單元。
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什么樣的患者需要HDU？
? | 特重型顱腦損傷、腦梗、腦出血、高位截癱、意識障礙等患者； | |
? | 呼吸機依賴、氣管切開（脫機/拔管）等患者。 |
主要是經ICU密集治療后病情相對緩解，可以脫離密切監護，但仍非十分穩定，需高度依賴監測及護理的病人，如長期帶人工氣道者、單純氧合功能不良、脫呼吸機依賴、需定時翻身吸痰者、基礎疾病較重需密切臨測變化的患者等。
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為什么神經重癥康復患者需要HDU？
康復醫學的普遍觀點，神經損傷的康復治療，在患者生命體征平穩之后，越早越好，這樣才能盡可能減少長期昏迷或臥床帶來的各種并發癥危害及功能障礙（心肺功能減退、肌肉萎縮、關節攣縮等）。
HDU病房的出現，彌補了危重癥康復患者進行超早期康復的需求空白。如“氣切并處于睜眼昏迷微小意識且四肢癱瘓”的神經重癥患者，在HDU病房帶著呼吸機就能開始康復治療。
危重癥患者從ICU脫離生命危險后，及時轉入HDU病房，將有助于患者快速平穩度過風險期（早日封管/脫機）、加快轉入普通病房。
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創新性強、特色突出的“高依賴康復單元（HDU，High Dependency Unit），為很多曾無法接受康復治療的神經重癥ICU患者，實現了康復治療的超早期介入。
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硬件特色
▲ HDU重癥醫療體系
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團隊特色
▲MDT診療團隊
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技術特色
5大類13小類的標準化技術模塊
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24h飽和式康復
在由醫護主導的治療時間之外，中心為患者及家屬提供各種具有康復意義的設施、設備、場所、活動、培訓等資源，幫助患者24小時身處有益環境，獲取康復進步。
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對象
家康醫院神經康復中心2021.6-2021.12入住HDU的52名患者，其中腦卒中40例，腦損傷（含腫瘤術后）8例，脊髓4例。
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基本情況
1、發病到入科的時間：
14d－89d，平均62d
2、年齡：
12yrs－89yrs，平均57yrs
3、主要醫療問題：
肺部感染27例（其中MDR6例，其它部位感染4例） | 氣管切開23例 | 意識障礙23例（CRS－R評估，15例為微小意識，其余為植物生存） |
重度營養不良7例 | 嚴重電解質紊亂4例 | 深部血栓形成7例 （其中股靜脈血栓6例，肌間靜脈血栓4例） |
褥瘡8例（超過2個創面者4例） | 消化道出血6例 | 呼吸機依賴2例 |
4、主要康復問題：
意識障礙23例 | （可檢測）神經功能障礙：一側偏癱34例，四肢癱6例 | 肌強直17例 |
平衡障礙5例 | 吞咽言語障礙17例 | 肌痙縮12例 |
5、主要營養問題：
中度營養不良28例，重度7例。
6、心理問題：
2人入院即出現明顯抑郁狀態，14例在治療過程中出現不同程度的抑郁狀態。
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成果分析：
1、促醒成功12人（12/23），全是微小意識，發病到我院時間14天－90天，平均72天；年齡分布12-89歲，平均49歲；
2、肺部感染控制率25人：原有感染者21人（21/27），入院后新發感染4人（4/25）；
3、其它嚴重并發癥絕大多數得到控制；
4、吞咽障礙部分或完全恢復10人(10/17)；
5、清醒患者肌力改善率；
6、營養不良改善24人（24/28）。
注：觀察案例包括短期入院患者，上示成果不代表終成果，僅做當前展示。
