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神經康復
防治科普Ⅱ
脊髓損傷康復
05
脊髓損傷的康復內容
1、褥瘡的預防（包括皮膚護理及體位變換）
(1)護理皮膚
(2)變換體位
1)仰臥
2)再側臥
3)再俯臥
2.排尿訓練
通過排尿訓練,既能改善排尿功能,又能解除患者心理壓力及預防泌尿系統感染和褥瘡的發生，極大地改善患者日常生活活動的質量。
3.排便訓練
脊髓損傷患者的大便功能障礙經過適當的訓練和處理,多數是可以改善的。
(1)飲食方面的規范注意
(2)排便時間的控制訓練
(3)誘發排便和排便反射的形成訓練
1)腹部按摩
2)排便姿勢練習
3)肌力訓練:
a仰臥起坐.
b.坐位腰部前屈運動。
c.平臥位抬肩抬頭運動。
d.主動提肛運動。
4.正確的床上體位
患者在床上的正確體位,對預防褥瘡、關節攣縮以及抑制痙攣的發生都是非常重要的。
(1) 仰臥位
(2) 俯臥位
5.正確的床上翻身動作（從仰臥位到俯臥位）
6.關節的活動
對脊髓損傷后的麻痹肢體進行被動活動，以促進血液循環，保持關節和軟組織的活動范圍,預防攣縮。急性期每天做2次,以后可每天做一次,各關節每次做10遍。
操作包括：
(1) 活動肩關節
(2) 活動肘關節
(3) 活動前臂
(4) 活動腕部
(5) 活動手指
(6)活動下肢
(7)活動踝關節
(8)俯臥位活動膝關節
7.肌力訓練
對脊髓損傷者所有有神經支配的肌肉進行肌力訓練，使其強壯,可以對麻痹肢體取得一定的代償作用,使患者日后獨立活動增強。下列肌肉的訓練非常重要:背闊肌、肩和肩胛帶的肌肉、上肢肌肉、腹肌。
(1)臥位肌力訓練
(2)支撐訓練
(3)坐位肌力訓練
8.坐位平衡訓練
坐位平衡調練應在訓練椅上進行,前面應有一面鏡子。
(1) 自我支撐的坐位訓練
(2)單側上肢抬起訓練
(3)雙側上肢抬起訓練
(4)不用鏡子的雙側上肢抬起訓練,并閉上雙眼進行雙側上肢訓練。
9.輪椅的選擇和訓練
(1)正確選擇輪椅
(2)輪椅上的減壓訓練
(3)輪椅二床的轉移
(4)輪椅=站的訓練
10.平行杠內站立訓練
(1)站立平衡訓練
(2)力量和控制能力訓練
(3)平行杠內步行訓練:
1)撰至步訓練
2)四點步訓練
(4)平行杠內轉身動作
11.脊髓損傷后的日常生活活動訓練
日常生活活動主要包括穿衣服、穿鞋襪、飲食、洗漱、修飾、進食等。
06
脊髓損傷者的文體活動
脊髓損傷患者經過一定時期的康復治療后，應鼓勵積極參與體育活動，這樣既可以提高其身體體質。又可以增強他們的自信心,對其重返社會有很大的益處。
(1)射箭
(2)臺球
(3)劃船
(4)駕駛
(5)體操
(6)射擊
(7 )游泳
(8)舉重
(9)輪椅乒乓球
(10)輪椅排球、籃球
(11)輪椅網球
(12)輪椅保齡球
07
脊髓損傷患者回家后的環境改造
截癱患者回歸社會，回歸家庭后實際的問題是生活環境。
(1)房間的廳、走廊應改造，以適合輪椅進出。
(2)家具的改造:床的高度應適合轉移到輪椅
(3)將樓梯改為斜坡，便于輪椅活動。
(4)坐式馬桶，周圍有扶手
(5)廚房里要有一工作臺，碗衡及炊具應進行改造，以適應家務活動。
