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神經(jīng)康復(fù)
防治科普Ⅱ
小兒腦癱康復(fù)
04
腦癱的臨床癥狀
1、痙攣型腦癱：
主要表現(xiàn)為肢體肌肉痙攣、僵硬。上肢的主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)、手腕都是彎曲的，拇指和其他手指不能伸直。下肢的主要表現(xiàn)為雙腿交叉，形態(tài)像剪刀，屁股向后翹，腿伸不直，腳跟不能著地行走，足內(nèi)翻等。
2、不隨意運動型腦癱：
表現(xiàn)為全身肢體的活動難以用意志控制，包括面部表情。發(fā)聲、構(gòu)音器官也多受累，所以常常伴有語言障礙。
3、共濟(jì)失調(diào)型：
平衡功能障礙。患兒不能完成正確的動作，如走路不穩(wěn)，動作不協(xié)調(diào)、不準(zhǔn)確、發(fā)音調(diào)門失常等。常常伴有手、頭部和眼球的輕度振顫。
4、肌張力低下型腦癱：
表現(xiàn)為全身無力，肌肉松軟，無隨意運動。常常是痙攣型腦癱和手足徐動型腦癱的前期。
5、混合型腦癱：
指上述幾種類型的腦癱同時存在。
05
腦癱兒童的障礙
1、預(yù)防措施
堅持優(yōu)生優(yōu)育，保證胎兒鍵康發(fā)育，產(chǎn)前定期檢查，避免難產(chǎn)、早產(chǎn)。孕期避免不必要的服藥，做好風(fēng)疹(尤其頭三個月)等疾病的預(yù)防工作。產(chǎn)后鼓勵母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)嬰兒抵抗感染的能力，嬰兒出生后應(yīng)定期檢查和預(yù)防接種，及早發(fā)現(xiàn)問題，及早就診。
2、早期發(fā)現(xiàn)
早期發(fā)現(xiàn)可疑腦癱的患兒是實施腦癱康復(fù)的關(guān)鍵，主要從運動、語音和進(jìn)食三個方面觀察。
(1) 運動方面
出生后1-2個月，身體特別僵硬，穿衣或活動其身體時感到困難；
3個月時雙腿僵硬，不能抬頭，雙手不能支撐。側(cè)臥時，頭偏向一側(cè)， 一側(cè)肢體屈曲，另一側(cè)伸直，雙手不能放在一起；
6個月坐時出現(xiàn)圓背，不能抬頭，上肢僵硬。手握拳；將其推向坐位時。頭后仰或背向后伸；
9個月時手玩東西的能力較差。下肢僵硬，腳尖著地。不能用下肢負(fù)重；
12個月不能扶物站立，下肢僵硬，腳尖著地，不會爬，只用身體一側(cè)或用手拖自己；或者雙腿軟如棉，不能抬頭，懸空抱時四肢下垂，活動少，抬頭、坐和運用雙手活動遲于同齡孩子或常用一只手活動；
18個月時一側(cè)上肢僵硬，一側(cè)腳尖站立行走。站立平衡差。大部分時間用一只手玩，一側(cè)下肢可能儡硬。坐時一側(cè)身體負(fù)重。
(2) 語言方面
出生后不愛哭或容易哭。易激惹、睡眠差或終日睡；或者5~6個月仍不會哭。且對外界反應(yīng)淡漠；不會發(fā)音或極少發(fā)音；8~12個月對成人的語言仍然毫不理解。
(3) 進(jìn)食方面
吸吮和吞咽差，舌頭常將奶和食物椎出，閑嘴困難。
如發(fā)現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。針對性地治療。
06
腦癱康復(fù)的常見療法
1、DT療法
(1)正確姿勢管理
(2)頭部和身體控制的訓(xùn)練
(3)站立和行走前的訓(xùn)練
(4)步行訓(xùn)練
2、0T訓(xùn)練
(1)智力、認(rèn)知訓(xùn)練
(2)ADL訓(xùn)練
3、手法治療
(1) 軟癱患兒：選用較強(qiáng)的刺激手法。
(2)痙攣性患兒：選用抑制性手法。
4、語言矯治
(1)語盲理解能力訓(xùn)練
(2)語音訓(xùn)練：①聲音刺激；②感覺刺激；③改進(jìn)發(fā)音；④發(fā)音矯正訓(xùn)練；⑤矯正構(gòu)音部位；⑥強(qiáng)調(diào)正確發(fā)音；⑦語句練習(xí)；⑧交談式練習(xí)。
5、手術(shù)治療
常見術(shù)式有FSPR手術(shù)，就是功能性選擇性脊神經(jīng)后根離斷術(shù)。這種手術(shù)可以在限度保留肢體感覺和運動功能的基礎(chǔ)上，降低患兒過高的肌張力，緩解肢體的痙攣，效果長期、穩(wěn)定。
